Před vyplněním si přečtěte poučení na druhé straně
Trvalé bydliště						Došlo dne: …………………..
Obec	 …………………….
Ulice	……………………..
číslo popisné	……………..

Přiznání k místnímu poplatku ze psů

Jméno a příjmení držitele psa …………………………… rodné číslo ……………….
Ke dni vzniku poplatkové povinnosti a dále jsem držitelem psa (v mé domácnosti jsou chováni tyto psi):

Plemeno psa
	evid. č. známky	
stáří	
pohlaví	od kdy je pes držen	k jakému účelu je pes držen	poplatek ročně Kč	odhlášení psa dne	

								

Prohlašuji, že veškeré údaje jsem uvedl(a) podle nejlepšího vědomí a svědomí a jsem si vědom(a) důsledků v případě nepravdivých nebo neúplných údajů.

Ve Starém Sedle dne ……………………		………………………………..
							vlastnoruční podpis držitele psa

Poučení
Poplatníkem fyzická nebo právnická osoba, která je držitelem psa a má trvalý pobyt nebo sídlo v katastrálním území Obce Staré Sedlo. Poplatku podléhají psi starší tří měsíců.Poplatník je povinen podat hlášení k poplatku do 15 dnů ode dne vzniku poplatkové povinnosti na tomto tiskopise. Povinnost oznámit držení psa má i občan, který je od poplatku osvobozen a tuto skutečnost musí správci poplatku prokázat. Poplatník je rovněž povinen oznámit správci poplatku každou skutečnost, která má vliv na výši poplatku nebo na osvobození od poplatku do 15 dnů od jejího vzniku. Vlastník nebo správce domu je povinen na výzvu správce poplatku písemně ohlásit všechny psy v domě chované. Správce poplatku vydá držiteli psa evidenční známku pro psa bez ohledu na to, zda držitel psa poplatku podléhá nebo je od poplatku osvobozen. Držitel psa je povinen zajistit, aby pes známku nosil. Tato známka je nepřenosná na jiného psa i kdyby šlo o psa téhož držitele. Ztrátu nebo odcizení této známky je držitel psa povinen správci poplatku nahlásit nejpozději do 15 dnů. Poplatek se platí od prvého dne měsíce následujícího po dni vzniku poplatkové povinnosti. Zanikne-li poplatková povinnost, je držitel psa povinen tuto skutečnost  oznámit správci poplatku nejdéle do 15 dnů. Poplatek je splatný nejpozději do 31. března běžného roku. V případě držení psa po dobu kratší než jeden rok se platí poplatek v poměrné výši, která odpovídá počtu i započatých kalendářních měsíců.

Poplatek za psa činí ročně: za prvního psa 100,- Kč, za druhého a každého dalšího psa 150,- Kč. Od poplatku je osvobozen držitel psa, který je osobou nevidomou, bezmocnou1) a osobou s těžkým zdravotním postižením, které byl přiznán III. stupeň mimořádných výhod podle zvláštního právního předpisu 1a)  a osobou provádějící výcvik psů určených  k doprovodu těchto osob, dále osoba provozující útulek zřízený obcí pro ztracené nebo opuštěné psy a osoba, které stanoví povinnost držení a používání psa zvláštní  právní předpis1b).
________________________________________________________
1) § 2 vyhlášky č. 284/1995 Sb., kterou se provádí o důchodovém pojištění
1a) § 86 zákona č. 100/1998 Sb., o sociálním zabezpečení, ve znění pozdějších 	předpisů
1b) například zákon č. 449/2001 Sb., o myslivosti, ve znění pozdějších předpisů